모델리스 임플란트 교합이 높았다, 낮았다 한다면?#- 경기 하남시 치과 사례#2023. 04. 25 > 칼럼

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모델리스 임플란트 교합이 높았다, 낮았다 한다면?

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2023. 04. 25

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모델리스 임플란트 보철은 기존 아날로그 보철과 다른 점이 몇 가지 있습니다. 많은 원장님들이 모델리스 임플란트 보철의 들쭉날쭉한 교합을 경험했다고 토로합니다. 기공소는 같은 값으로 보철물을 제작해서 보낸다고 하는데, 도대체 왜 이런 현상이 일어날까요? 

서울 강서구에 있는 치과의 실제 사례입니다.

모델리스 임플란트 보철은 핏감도 좋고, 컨택도 다 좋은데 유난히 교합이 어떤 날은 잘 맞고, 어떤 날은 너무 높다는 것입니다. 기공소 CAD 디자인 팀에서는 동일한 수치값으로 바이트를 조정했다고 하여, 원인 파악을 위해 지르카 소장님이 직접 찾아갔습니다. 치과에서 사용 중인 스캔바디를 더미 임플란트를 체결하여 분석하였습니다. O社의 임플란트를 주력으로 사용하는 병원이었는데, 스캔바디의 길이가 적게는 10-20µm 차이가 나고, 많게는 40-50µm 차이가 나고 있었습니다.
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위와 같이 직접 원인을 파악하였습니다. 10-20µm는 측정오차가 있을 수 있기 때문에, 40µm 이상 오차가 있는 스캔바디는 제외하고 다른 스캔바디를 사용했습니다. 추가적 스캔바디 구매 시 길이를 측정을 통해 문제를 해결하였습니다. 심지어 8.5mm 픽스쳐도 50µm 이상의 차이가 있습니다.

아날로그 보철은 임프레션 코핑을 매개로 임플란트의 위치를 모델에 배치합니다.디지털 보철의 경우는 스캔바디를 매개로 정합하여 CAD 프로그램상에서 임플란트 위치를 잡게 됩니다. 임프레션 코핑과 스캔바디 모두 제작을 하는 공산품이기 때문에 가공오차가 발생합니다. 아날로그 보철과 디지털 보철의 가장 큰 차이점은 다음과 같습니다. 아날로그 보철의 경우 임프레션 코핑을 기공소에서 하므로, 임프레션 코핑의 가공 오차가 문제가 되지 않습니다.

하지만 스캔바디의 경우는 스캔바디의 오차가 없다는 점을 가정하고 임플란트 위치를 좌표 값으로 나타내기 때문에 스캔바디의 가공 오차가 문제가 됩니다. [그림1] 처럼 긴 스캔바디의 경우 정합 후에 원래의 위치보다 CAD상 임플란트 위치가 얕게 위치되기 때문에 그것을 CAD상에서 정확히 제작하더라도 낮은 보철물이 제작됩니다. 반대로 [그림2] 처럼 짧은 스캔바디의 경우 정합 후에 원래의 위치보다 임플란트 위치가 깊게 위치되기 때문에 CAD상에서 정확히 제작하더라도 높은 보철물이 됩니다.


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모델리스 보철이 안맞는 경우는 아래의 오차 원인을 확인해보세요.

1) 스캔의 질에 문제가 없는지 (대부분 해당)

2) 스캐너의 오차 문제가 없는지

3) 스캔바디의 오차 혹은 정합문제가 없는지

4) 밀링머신의 오차 문제가 없는지

5) 기공소의 역량에 문제가 없는지


위의 사례의 경우 3) 스캔바디의 오차 때문에 어려움을 겪은 사례입니다. 스캔바디는 기계로 제작하기에 가공 오차가 발생합니다. 실제로 측정해 보면 생각보다 많은 스캔바디에서 오차가 발견됩니다. 안 맞는 스캔바디는 정확한 스캔바디로 교체하는 것이 모델리스 임상을 하는데 도움이 됩니다. 또 스캔바디가 초창기에는 매우 복잡한 형상을 가지고 있었는데, CAD 정합상의 오차도 발생합니다. 단순한 스캔바디가 더 정확하게 정합되는 경우가 많아서 스캔바디의 선택도 매우 중요합니다. 



지르카 디지털 기공소를 통해 문의주시면 좀 더 자세히 답변드리겠습니다.



의사에게 진단이 중요하듯이, 모델리스 보철도 문제의 포인트를 빨리 진단하는 것이 중요합니다.

모델리스 보철은 빠른 지르카 디지털 기공소와 상의하세요.

지르카는 여러분의 Stress-free digital life를 응원합니다. 



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